Les comités spécialisés et les instances

Ses missions

• Coordination de l’action de l’ensemble des vigilants et référents risques
• Suit la mise en oeuvre des axes de travail définis dans la politique institutionnelle qualité/gestion des risques et son programme d’actions
• Assure le suivi et le déploiement de la culture qualité/gestion des risques dans l’établissement
• Pilote les procédures de certification de la HAS
• Assure la mise en place de la politique des Evaluations des Pratiques Professionnelles (EPP) définie et validée par la CME
• Organise la communication et l’évaluation de la démarche notamment en élaborant un rapport d’activité
• Suivi et validation du compte qualité

Ses missions :

• Arbitre, valide et suit la mise en oeuvre des plans d’actions définis par les pilotes de processus/thématiques,
• Assure la coordination et le suivi du programme EPP défini et validé par la CME,
• Traduit sur le plan organisationnel et de la prise en charge les procédures réglementaires en lien avec le COVIRIS,
• Coordonne les informations entre les services de soins des diffférents secteurs d’activités et le niveau décisionnel représenté par le CERQ,
• Participe au développement de la culture qualité en sensibilisant les professionnels des services de soins aux nouvelles méthodes d’évaluation du patient et audits de processus,
• Organise la communication et l’évaluation de la démarche en élaborant le rapport d’activité annuel
• Priorisation des risques et suivi du compte Qualité.

Ses missions

• L’élaboration des priorités thérapeutiques pour élaborer une politique cohérente du médicament et des dispositifs médicaux stériles de l’établissement ;
• L’élaboration du livret du médicament et des dispositifs médicaux stériles ;
• L’évaluation du respect du bon usage des produits pharmaceutiques ;
• L’élaboration des recommandations en matière de de prescription et de bon usage des médicaments et des dispositifs médicaux stériles et de lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse.

Ses missions

• Préparer et suivre un programme d’actions de lutte contre les infections nosocomiales ;
• Elaborer un rapport annuel d’activité ;
• Elaborer, valider et diffuser des protocoles ;
• Elaborer une stratégie de prévention, de surveillance, de formation, d’information et d’évaluation ;
• Contrôler l’air, l’eau, les surfaces ;
• Participer aux aménagements de locaux ou acquisitions d’équipements susceptibles d’avoir une répercussion sur la prévention et la transmission des infections nosocomiales ;
• Former le personnel à l’hygiène ;
• Etablir un programme de surveillance sur les BMR (Bactéries Multi-Résistantes) ;
• Surveiller la consommation des antibiotiques et leur bon usage.

Sa composition

Membres de droits

• Le Directeur de l’établissement de santé ou son représentant,
• Le Directeur de l’établissement de transfusion sanguine distributeur ou son représentant,
• Le correspondant d’hémovigilance de l’établissement de santé,
• Le correspondant d’hémovigilance de l’établissement de transfusion sanguine,
• Le référent régional en hémovigilance de l’Etablissement Français du Sang Bourgogne Franche-Comté,
• Le coordonnateur des vigilances de l’établissement,
• Des représentants des personnels médicaux, soignants, médico-techniques et administratifs, notamment ceux des principaux services utilisateurs de PSL.

Membres de droits « invités permanents »

• Le coordonnateur régional d’hémovigilance
• Le responsable du centre régional de pharmacovigilance
• Le correspondant au sein de l’établissement du centre régional de pharmacovigilance pour les médciaments dérivés du sang

Président du CSTH : Docteur Abdelkader BESSEDIK

Ses missions

• Proposer, à partir d’un bilan de l’existant, des objectifs d’amélioration et susciter le développement deplans d’amélioration de la qualité, pour l’évaluation, la prévention et le traitement de la douleur.
• Proposer, organiser, coordonner et évaluer les actions par des groupes de travail, des protocoles, des outils d’évaluation à l’usage des professionnels de santé.
• Développer les actions de formation continue des personnels médicaux et paramédicaux intra et inter établissements.
• Donner son avis sur l’acquisition des dispositifs médicaux et matériels destinés à la prévention, l’évaluation et la lutte contre la douleur.
• Etablir le bilan annuel des actions engagées. Ce bilan est transmis au directeur, à la CME et au service qualité.
• Informer des actions entreprises.

La CDU, où les usagers sont représentés, peut-être saisie pour toutes réclamations vis-à-vis de l’établissement, notamment les litiges mettant en cause l’organisation des soins et le fonctionnement médical des services.

Vous pouvez adresser votre courrier directement à Monsieur le Directeur : Hôpital Le Creusot – 175 Rue Maréchal Foch – 71200 Le Creusot

Cliquez pour visualiser l’affiche de la CDU

Ses missions

Le CLAN participe :

• au bilan de l’existant : en matière de structures, de moyens et de personnel,
• aux pratiques professionnelles dans le domaine Alimentaire-Nutrition,
• à la définition des actions prioritaires à mener tant dans le domaine de la nutrition que celui de la restauration,
• à la préparation du programme annuel d’actions en matière d’alimentation et de nutrition,
• à la définition de la formation continue spécifique à ces actions,
• à la production d’un outil méthodologique aux différents professionnels concernés,
• à la coordination et à la cohérence de ces actions au sein de l’établissement.